貴州省醫保經辦系統練兵比武活動線上學習（選擇題351-399）
351.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點零售藥店被發現重大信息發生變更但未辦理變更的 ， 經辦機構應（ ）醫保協議 。
A.中止
B.暫停
C.解除
【選擇題351-399 貴州省醫保經辦系統練兵比武活動線上學習】D.終止
答案：C
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
352.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定 ， 經辦機構發現定點醫療機構存在違反協議約定情形的，可按協議約定（ ）或不予撥付費用 。
A.停止
B.終止
C.暫停
D.延后
答案：C
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號
353.根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，（ ）是指經辦機構與定點醫藥機構之間的醫保協議解除，協議關系不再存續 ， 協議解除后產生的醫藥費用 ， 醫療保障基金不再結算 。
A.醫保協議解除
B.醫保協議暫停
C.醫保協議終止
D.醫保協議作廢
答案：A
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號；
《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
354.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，醫療保障行政部門發現定點醫療機構存在違約情形的，應當及時責令（）按照醫保協議處理 。
A.行政部門
B.醫院
C.定點醫療機構
D.經辦機構
答案：D
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號
355.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，符合規定條件的定點零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點機構，相關規定由（）醫療保障部門另行制定 。
A.統籌地區
B.國務院
C.縣級以上
D.市級
答案：A
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
356.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，經辦機構不予支付的費用、定點零售藥店按醫保協議約定被扣除的質量保證金及其支付的違約金等 ， 定點零售藥店（ ）作為醫保欠費處理 。
A.可以
B.不得
C.應該
D.必須
答案：B
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
357.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點零售藥店要按照公平、合理、誠實信用和質價相符的原則制定價格，遵守醫療保障行政部門制定的（） 。
A.診療目錄
B.藥品目錄
C藥品價格政策
D.服務協議
答案：C
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
358.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點零售藥店可憑定點醫療機構開具的（ ）銷售藥品 。
A.手寫和電子處方
B.電子處方
C.手寫處方
D.電子外配處方
答案：D
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
359.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點零售藥店應當組織醫保管理人員參加由（）組織的宣傳和培訓 。
A.醫療保障行政部門
B.醫療保障行政部門或經辦機構
C.醫療保障經辦機構
D.符合法定要求的第三方機構
答案：B
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
360.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，經辦機構應當明確對定點零售藥店醫保費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任及風險防控機制 。完善重大醫保藥品費用支出（） 。
A.集體協商制度
B.集體決策制度
C.集體談判制度
D.集體商談制度
答案：B
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
361.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，經辦機構應當在定點零售藥店申報后（ ）個工作日內撥付符合規定的醫保費用 。
A.10
B.15
C.20
D.30
答案：D
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
362.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定 ， 定點零售藥店經審查核實的違規醫保費用，經辦機構（） 。
A.加倍追回
B.不予支付
C.延期支付
D.予以追回
答案：B
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
363.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，對定點零售藥店的績效考核辦法由國家醫療保障部門制定，（ ）可制定具體考核細則 ， 經辦機構負責組織實施 。
A.統籌區內醫療保障部門
B.市級醫療保障部門
C.省級醫療保障部門
D.縣及以上級醫療保障部門
答案：C
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
364.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，經辦機構發現定點零售藥店存在違反醫保協議約定情形的，可按醫保協議約定，不能采取以下哪種方式（ ）
A.約談法定代表人、主要負責人或實際控制人
B.暫停結算、不予支付或追回已支付的醫保費用
C.中止或解除醫保協議
D.不用要求定點零售藥店按照醫保協議約定支付違約金
答案：D
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
365.根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點醫藥機構在醫保協議中止超過（ ）日仍未提出繼續履行醫保協議申請的，原則上醫保協議自動終止 。
A.90
B.120
C.180
D.240
答案：C
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號；《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
366.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點零售藥店有下列情形之一的，經辦機構應中止醫保協議：（）
A.發生重大藥品質量安全事件的
B.以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的
C.日常檢查和績效考核發現對醫?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權益可能造成重大風險的
D.將醫保結算設備轉借或贈與他人，改變使用場地的
答案：C
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
367.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點醫療機構有下列情形之一的，經辦機構應中止醫保協議：（）
A.以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的
B.經醫療保障部門和其他有關部門查實有欺詐騙保行為的
C.定點醫療機構停業或歇業后未按規定向經辦機構報告的
D.未按規定向經辦機構及醫療保障行政部門提供有關數據或提供數據不真實的
答案：D
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號
368.根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定 ， 定點醫藥機構與統籌地區經辦機構就醫保協議簽訂、履行、變更和解除發生爭議的，可以自行協商解決或者請求（）協調處理，也可提起行政復議或行政訴訟 。
A.統籌區內醫療保障部門
B.同級醫療保障行政部門
C.省級醫療保障部門
D.地市級以上級醫療保障部門
答案：B
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號；《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
369.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點醫療機構應當制定相應的內部管理措施，嚴格掌握（） 。
A.出入院指征
B.出入院人數
C.醫藥費用
D.醫保協議
答案：A
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號
370.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，定點醫療機構按有關規定執行集中采購政策，（）使用集中采購中選的藥品和耗材 。
A.優先
B.應當
C.必須
D.可以
答案：A
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號
371.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，統籌地區經辦機構對定點醫療機構的評估不合格的，應告知其理由 ， 提出整改建議 。自結果告知送達之日起，整改（ ）個月后可再次組織評估 。
A.1
B.2
C.3
D.6
答案：C
依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第2號
372.《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，經辦機構審核醫保藥品費用的方式錯誤的是（ ） 。
A.智能審核
B.實時監控
C.現場檢查
D.書面匯報
答案：D
依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》國家醫療保障局令第3號
373.《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫保發〔2021〕48號)規定，2024年底實現（ ）全部開展DRG/DIP付費改革工作 。
A.所有統籌區
B.所有醫療機構
C.所有險種
D.病種分值
答案：A
依據：《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫保發〔2021〕48號
374.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，DIP是深化醫保支付方式改革的重要組成部分，是符合中國國情的一種原創付費方式 。DIP以大數據為支撐，把點數法和（ ）預算相結合，引導醫療衛生資源合理配置，體現醫務人員勞務價值，保障參保人員基本醫療需求，推進醫?；鹌椒€高效運行 。
A.醫療機構總額
B.統計法
C.區域總額
答案：C
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
375.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，醫療保障經辦機構建立激勵約束和風險分擔機制，激勵定點醫療機構建立健全與DIP相適應的內部管理機制，合理控制（ ），提高醫療（ ） ， 有序推進與定點醫療機構按病種分值付費方式結算 。
A.醫療費用、服務質量
B.醫保費用、服務質量
C.醫療費用、醫療效率
D.醫保費用、醫療效率
答案：A
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
376.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，省級經辦機構要切實落實指導和組織責任，指導統籌地區制定適合本統籌地區的DIP（ ）、扎實推進規程落實，并對經辦運行情況進行培訓指導 。
A.操作說明
B.技術規范
C.技術指導手冊
D.經辦管理規程
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
377.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，DIP業務的主要內容包括：完善（ ），建立健全醫保經辦機構與定點醫療機構協商談判機制 。
A.管理制度
B.協議管理
C.合約機制
D.溝通協調
答案：B
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
378.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，DIP業務的主要內容包括：實施（ ）預算管理 ， 合理制定DIP支付預算總額 。
A.住院患者支付標準
B.科室單獨總額
C.醫療機構單獨總額
D.區域總額
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
379.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 DIP業務的主要內容包括：開展審核及（ ），也可按（ ）結算 。
A.月度預結算、月度
B.月度預結算、年度
C.月度據實結算、年度
D.月度據實結算、月度
答案：A
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
380.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 。協議內容包括（ ）、費用審核申報結算、費用撥付及爭議處理等內容 。根據DIP管理需要，完善協議管理流程，規范DIP經辦管理程序，強化定點醫療機構履約責任 。
A.政策制定
B.年度總額
C.DIP數據報送
D.以上都不是
答案：C
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
381.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，統籌地區應加快全國統一的醫保信息平臺落地實施應用，加強數據治理，為DIP業務提供支撐，實現DIP業務所屬的（ ）及質量管理、DIP病種分組及分值賦值 。
A.成本核算
B.費用管理
C.統計核算
D.數據采集
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
382.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，制定本地病種（ ） 。統籌地區以國家預分組結果為基?。范ú≈旨安≈址種檔齲緯殺鏡谼IP目錄庫 。
A.標準庫
B.專家庫
C.資源庫
D.目錄庫
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
383.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 制定本地病種目錄庫 。統籌地區以國家（ ）為基礎，確定病種及病種分值等，形成本地DIP目錄庫 。
A.技術規范
B.ICD_9
C.ICD_10
D.預分組結果
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
384.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 計算病種的分值和點值 。將區域內住院平均醫療費用或（ ）的次均醫療費用作為基準 ， 計算各病種的分值 。
A.基準病種
B.單病種
C.重點檢測病種
D.內科病種
答案：A
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
385.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，建立特殊病例評議機制 。對于（ ）明顯高于平均水平、費用偏離度較大、ICU住院天數較長或者運用新醫療技術等特殊病例 ， 定點醫療機構可提出按特殊病例結算的申請 ， 積累到一定例數后賦予分值 。經協商談判后醫保基金可予以支付 。
A.住院天數
B.平均住院床日
C.耗材占比
D.藥占比
答案：A
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
386.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 加強醫保智能審核，運用均衡指數等大數據手段，開展運行監測 。重點對高套分值、（ ）等情形進行審核，發現有異常的情形 ， 按規定作相應處理 。
A.冒名頂替
B.修改醫保文書
C.診斷與操作不符
D.操作碼非國家貫標碼
答案：C
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
387.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，建立醫保質量保證金 ?？蓪⒍c醫療機構申報的月度結算費用按（ ）扣除，作為當年度醫保服務質量保證金，質量保證金額度與年度、綜合考核等情況掛鉤 。
A.預算總額一半
B.隨機比例
C.全部
D.一定比例
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
388.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，有條件的地區可定期開展病例評審，組織專家對實施DIP的偏差病例、特殊病例等按比例抽檢 。病例評審結果與（ ）掛鉤 。
A.兩定準入
B.年度清算
C.醫院評優
D.總額預算
答案：B
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
389.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，對DIP進行事前、事中、事后全流程監測，依托信息化手段 ， 開展日常稽核，調動線上與線下資源，推動( ）與稽核檢查聯動，提高管理效率 。
A.風險金比例
B.預留金比例
C.預算審核
D.費用審核
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
390.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，充分利用大數據分析等技術手段，對醫療服務相關行為和費用進行監測分析，重點對結算清單質量和日常診療行為、（ ）的合理性、參保人住院行為等開展監測 。
A.六類費用
B.付費標準
C.報銷比例
D.費用增長
答案：B
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
391.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 充分利用大數據分析等技術手段 ， 對醫療服務相關行為和（ ）進行監測分析 ， 重點對結算清單質量和日常診療行為、付費標準的合理性、參保人住院行為等開展監測 。
A.藥品
B.費用
C.耗材
D.床日
答案：B
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
392.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，對定點醫療機構年度履行協議、執行醫保政策情況進行考核，為確定DIP（ ）支付金額、年度清算等提供依據 。
A.醫療費用
B.風險金
C.預留金
D.年度預清算
答案：D
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
393.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 建立DIP專項考核評價，可納入定點醫療機構協議考核 ， 采用日?？己伺c（ ）相結合的方式 ， 協議考核指標應包括DIP運行相關指標 。
A.民眾舉報
B.現場考核
C.定期考核
D.隨機抽查
答案：B
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
394.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 考核指標要與定點醫療機構（ ）相結合，確定各項指標的考核方式、評分主體、評分標準，確保指標評價的客觀性及可操作性 。
A.人次增長
B.績效考核
C.盈余收入
D.成本控制
答案：B
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
395.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定 ， 應當與定點醫療機構建立集體協商談判機制，促進定點醫療機構集體協商，組織專家或委托第三方機構開展（ ）、分值動態調整等工作，推動形成共建共治共享的醫保治理新格局 。
A.病種目錄
B.醫藥價格
C.費用管理
D.權重
答案：A
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號396.《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》（醫保辦發〔2021〕27號）規定，加強組織管理 ， 建立（ ）相關工作機制 。提出協商方案，接受定點醫療機構的意見 ， 通過充分的討論和磋商，達成統一意見 。
A.協商談判
B.稽查考核
C.動態調整
D.合理分擔
答案：A
依據：《關于印發按病種分值付費(DIP)醫療保障經辦管理規程(試行)的通知》醫保辦發〔2021〕27號
397.《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫保發〔2021〕48號)規定，抓統籌地區全面覆蓋 。在2019-2021年試點基礎上，按2022年、2023年、2024年三年進度安排 。以?。ㄗ災吻?、之吔g校┪ノ?，分冰g舳簧儆冢?）的統籌地區開展DRG/DIP支付方式改革并實際付費 。鼓勵以?。ㄗ災吻⒅畢絞校┪ノ惶崆巴瓿賞吵锏厙哺僑撾?。
A.40% 30%30%
B.30% 30%40%
C.30% 40%30%
D.40% 40%20%
答案：A
依據：《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫保發〔2021〕48號
398.《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫保發〔2021〕48號)規定，抓醫保基金全面覆蓋（原則上達到70%） 。統籌地區啟動DRG/DIP付費改革工作后，按三年安排實現DRG/DIP付費醫?；鹬С稣冀y籌區內住院醫?；鹬С鲞_到70%，每年進度應分別不低于（ ），2024年啟動地區須于兩年內完成 。鼓勵超過70%的基金總額預算覆蓋率 。
A.30% 50%70%
B.20% 50%70%
C.30% 40%70%
D.20% 40%70%
答案：A
依據：《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫保發〔2021〕48號
399.《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫保發〔2021〕48號)規定，抓醫療機構全面覆蓋 。統籌地區啟動DRG/DIP付費改革工作后，按3年安排實現符合條件的開展住院服務的醫療機構全面覆蓋，每年進度應分別不低于（ ），2024年啟動地區須于2年內完成 。
A.40% 30%30%
B.30% 30%40%
C.30% 40%30%
D.40% 40%20%
答案：A
依據：《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫保發〔2021〕48號
