
1、重要提示
①保障責任一理賠申請須在桂林市基本醫療保險和大病保險核報完成后進行 。
②保障責任三理賠申請須在桂林市基本醫療保險核報完成后進行 。
③被保險人可選擇線上或線下兩種理賠申請方式,具體流程如下:
2、線上申請(即平安好福利APP)
①手機應用市場/平安好福利官網下載、安裝好福利APP , 使用被保險人身份證號碼、手機號注冊賬號 。
②注冊登陸好福利APP后,依次點擊首頁—理賠—自助理賠/代辦理賠 , 根據提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請材料 。
③理賠案件審核過程中可通過—理賠—理賠記錄—查看案件審核進度,提示問題件則按提示補充所需資料 。
④理賠案件初審完成,好福利APP提示“待提交資料”,需將案件內對應理賠申請紙質資料按寄送地址(桂林市七星區漓江路28號中軟現代城2區7樓平安養老保險股份有限公司桂林中心支公司)進行提交(支持郵寄,郵費需自理) , 紙質資料復核完成后進行轉賬 。【桂林惠民保線上理賠流程及材料說明】
⑤理賠案件結案后可通過—理賠—理賠記錄—理賠結果—查看案件理賠通知書;若提示“轉賬失敗”且失敗原因為開戶行或賬號錯誤的可進入頁面自助修改轉賬信息,重新轉賬;戶名有誤的,需提交受益人身份證件復印件及銀行卡復印件至服務網點申請修改及重新轉賬 。
3、申請材料
①理賠申請書(保險人提供模板,申請人據實填寫,線上理賠無需提供);
②被保險人有效的身份證件復印件;(若被保險人是未成年人或無民事行為能力人時,父母或法定監護人代為申請,需同時提供父母或法定監護人身份證件和關系證明;若是受托人,需同時提供受托人身份證件、授權委托書);
③門(急)診病歷資料,醫療處方單(針對發票或病歷上無詳細藥品名稱及單價需提供);如發生門診特定病種及門診慢性病種,需提供慢特病證 。
④住院病歷資料(含入院記錄、出院小結、影像檢查報告、疾病證明書等;首次申請需提供確診罹患相關疾病的病史材料) , 住院費用清單;
⑤醫療費用發票原件、發票為復印件時需提供醫保結算清單(帶鮮章原件)、慢特費用需提供慢特費用對應醫保結算清單(帶鮮章原件);
⑥被保險人/受益人銀行卡復印件;
⑦保險人認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和材料;
⑧桂林市外就醫需提供桂林市醫保審批的《轉外就醫審批表》 。
