?大病保險的保障內容
(一)保障對象
大病保險保障對象為我市基本醫療保險的參保人員，包含城鄉居民和城鎮職工參保人 。基本醫療保險參保人在參加基本醫療后，同步獲得大病保險保障 ， 無需額外繳費，無需另外參保 。
(二)保障范圍
大病保險的保障范圍為參保人自然年度內發生的基本醫療保險最高支付限額以下的自付累計費用和基本醫療保險最高支付限額以上的范圍內醫療費用，即基本醫療保險報銷后，剩余的社保目錄范圍內個人自付醫療費用 。
(三)大病保險的待遇水平
大病保險包括:大額補充保險和“二次補償” 。
1、大額補充保險
大額補充保險按照參保人身份不同，劃分不同的待遇標準 。
職工參保人大額補充醫療的待遇為經過基本醫療報銷至20萬元超出20萬的部分，按照85%的報銷比例，在大病保險基金中報銷，年度最高報銷限額為20萬 。
居民參保人大額補充醫療的待遇為經過基本醫療報銷至16萬元，超出16萬的部分，按照75%的報銷比例，在大病保險基金中報銷，年度最高報銷限額為14萬 。
2、“二次補償”支付標準
二次補償的待遇水平按照不同的參保人屬性劃分三個待遇標準，按照省政府辦公廳《關干進一步完善我省城鄉居民大病保險制度的通知》(粵府辦(2016)85號)的相關要求 ， 適當向困難群體傾斜，我市特團供養人員與建檔立卡人員、低保對象比常規人群的起付線相對更低 ， 報銷比例相對更高 。
二次補償的報銷采取分段遞進支付的方式計算 ， 即把符合報銷范圍的醫療費用，扣除起付線后，按照不同金額段，劃分不同的報銷比例，各金額段的報銷金額合計即為“二次補償”的總報銷金額 。。
各群體大病保險二次補償支付標準如下:
來源：汕尾市醫療保障局
?大病保險的待遇結算
【汕尾大病保險實施方案政策解讀最新 汕尾大病保險實施方案政策解讀】參保人在定點醫療機構發生的醫療費，實現“一站式”聯網結算，由醫保基金支付基本醫療和大病保險應付部分費用，個人支付剩余部分費用 。參保人在非定點醫療機構發生的醫療費用，由參保人先行全額支付，出院后向市、縣(市區)醫保經辦機構申請結算，須進入大病保險支付待遇的 ， 提交大病保險承保公司按程序審核后支付待遇 。
