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異地就醫(yī)報銷情況(備案流程、報銷條件、報銷比例)
【辦理了異地就醫(yī)備案后持卡就醫(yī) , 出院時由醫(yī)院直接結(jié)算 ?!?/b>
一、備案人群范圍 。
1.異地安置退休人員(限職工)、常駐異地工作人員(限職工),異地長期居住、異地就醫(yī)備案 , 備案到就醫(yī)地市即可 , 無需選擇備案醫(yī)院 。
2.參保人因我市不具備相關(guān)疾病診療條件而需要異地轉(zhuǎn)診治療的 , 也可辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
二、備案流程:
線上備案流程:
異地就醫(yī)備案可以在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App和“粵醫(yī)?!?、“粵省事”小程序上辦理 。(注:“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP只能辦理跨省異地備案) 。點擊下方鏈接查看詳情:
“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App備案流程
“粵醫(yī)保”小程序備案流程
“粵省事”小程序備案流程
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線下備案流程:
群眾提供相關(guān)材料到經(jīng)辦窗口辦理備案或電話(傳真)備案 。需要提供資料如下:
1.異地安置退休人員需提供安置地身份證或者戶口簿 。
2.異地長期居住人員需提供本人居住證或本人房產(chǎn)證或購房合同或本人擔任法定代表人的營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資料,上述材料提供任一種即可,不能提供的可以提供直系親屬的房產(chǎn)證、營業(yè)執(zhí)照等異地長期居住輔助證明材料,并同時提供異地長期居住承諾書 。

3.常駐異地工作人員需提供派出單位開具的常駐異地工作證明 。
4.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員應(yīng)由二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)開具符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的材料 。
三、報銷條件及比例:
1、異地安置退休人員、異地長期居住、常駐異地工作人員辦理異地就醫(yī)備案人員 。職工醫(yī)保參保人享受待遇和本地同等級醫(yī)院一致;居民醫(yī)保參保人住院,起付標準參照市內(nèi)同等級醫(yī)院 , 報銷比例60% 。
2、轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員 。職工醫(yī)保參保人辦理市外轉(zhuǎn)診住院,起付標準參照市內(nèi)同等級醫(yī)院,報銷比例降低5%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人辦理市外轉(zhuǎn)診住院,起付標準參照市內(nèi)同等級醫(yī)院,報銷比例60% 。
3、不符合上述類型自行到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員,到省外異地就醫(yī),需持二代社會保障卡到參保地社保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),辦理入院時提供二代社會保障卡即可提供直接結(jié)算服務(wù) 。自行到省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的無需辦理異地備案登記即可享受直接結(jié)算,在職(退休)參保人住院起付標準為1600,在職支付比例80%,退休支付比例85% , 城鄉(xiāng)居民參保人住院起付標準為1000元,支付比例50%

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