
政府有兩種醫療保險
第一種是居民醫保,所有人均可參保 。
【大慶市城鄉居民醫療保險和職工醫療保險都是什么?】第二種是職工醫保,年齡要求在18周歲—男60、女55周歲之間,有就業單位的,可隨就業單位參保;沒有就業單位的,可以以靈活就業人員身份參保(以下簡稱“個體醫保”) 。
注:參保我市基本醫療保險沒有戶籍、養老和病史限制,居民可放心按需參保 。
1.居民醫保
繳費標準
以政府補貼為主,政府出大頭,居民拿小頭 。2023年度城鄉居民醫保費共計1020元 , 2023年6月30日前繳納當年保費的,個人只需繳380元(重殘、退養家屬和享受國家撫恤補助的優撫對象只需繳納152元),其余部分都由政府補助 。建議想參加居民醫保的居民,請在6月30日前辦理繳費 , 6月30日后繳費的,1020元就都需要個人承擔了 。
注:2023年9月1日-2023年12月23日為集中繳費期,享受期為2024年 。
新生兒在出生90天內(含90天)辦理參保繳費的,只需繳納380元,即可從出生之日起享受當年醫保待遇 。如出生即發生住院費用的,出院時先辦理出院手續(不辦理結算手續),等辦完落戶和參保繳費后,再回醫院辦理結算手續 , 不需到醫保局辦理報銷 。
可以享受的待遇
一是在區級及以下公立衛生醫療機構享受 100 元門診統籌待遇;二是可申報冠心病、腦血管病后遺癥等 25 種慢性病待遇;三是住院時,市外轉診報銷比例是55%(未成年人70%) , 市內三級醫院報銷比例是 65%(未成年人 80%),二級醫院80%(未成年人 80%),一級醫院 82%(未成年人 85%),社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院是 90% 。全員享受大病保險待遇 , 報銷額度上不封頂 。
繳費辦理:
首次參加居民醫保的 , 持身份證復印件到就近社區(高新區到各行政服務分中心)、鄉鎮、村屯做參保登記后,再掃描二維碼進行繳費;已參加居民醫保、今年尚未繳費的,可直接掃描下方二維碼進行繳費 。如遇繳費失敗,請到就近社區、鄉鎮、村屯醫保經辦平臺查詢原因,工作人員會協助您辦理繳費 。
2.個體醫保
繳費標準
個體醫保分二檔,一檔每月繳費482.25元,二檔每月繳費366.51元 。可享受和單位職工一樣的醫保待遇 。到了法定退休年齡時,可以一次性補齊男30年、女25年年限,辦理醫保退休,退休后無需再繼續繳費 。
醫保待遇
一是可享受個人門診統籌和賬戶待遇;二是可享受門診慢性病待遇和門診特殊治療待遇;三是住院時,個體一檔市內住院在職報90%、退休報95%(基本醫療部分),年度報銷額度沒有上限;個體二檔市內住院在職報85%、退休報90%(基本醫療部分),一年最高可報55萬元 。
繳費辦理:
首次參加個體醫保的,到就近社區、鄉鎮做參保登記后,和工商銀行簽訂保費代扣協議,簽約后按月從工行卡代扣保費 。
