適用人員
參加我市職工醫(yī)保并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)的全體參保人員(含參保的靈活就業(yè)人員、單建統(tǒng)籌人員，以下統(tǒng)稱“參保職工”)
個人醫(yī)保與統(tǒng)籌繳費(fèi)區(qū)別
按照國家、省統(tǒng)一要求 ， 調(diào)整個人賬戶計入辦法 。享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的在職職工個人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%計入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金;享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額計入,計入額度以2022年我市退休人員平均基本養(yǎng)老金的2%為標(biāo)準(zhǔn)，即按照每人每月60元標(biāo)準(zhǔn)劃入個人賬戶 。
我市參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保和按照有關(guān)規(guī)定享受單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保的參保人 ， 不建立個人賬戶，享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇 。
【鞍山職工醫(yī)保 鞍山個人醫(yī)保與統(tǒng)籌的區(qū)別】海城、岫巖原困企職工享受個人賬戶政策繼續(xù)按原政策渠道執(zhí)行 。
個人醫(yī)保使用途徑
個人賬戶資金(含改革前原個人賬戶累計結(jié)余資金 ， 下同)主要用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)藥店購買符合基本醫(yī)療保險目錄規(guī)定的藥品,也可用于在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買基本醫(yī)療保險目錄外的“國藥準(zhǔn)字號”藥品和中藥飲片(不包括各類保健品)，可用于購買“衛(wèi)消進(jìn)字號”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號”等消殺類產(chǎn)品和“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號”、“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號”、“食藥監(jiān)械(許)字號”等一次性醫(yī)用材料和醫(yī)療器械;還可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女繳納職工大額醫(yī)療補(bǔ)助以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險和參加經(jīng)市級以上醫(yī)療保障部門批準(zhǔn)、與基本醫(yī)療保險相銜接的惠民型商業(yè)健康保險的個人繳費(fèi) 。
個人醫(yī)保賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用(國家政策允許的除外)、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。已由個人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助(超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險)、公務(wù)員補(bǔ)助、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障資金不予重復(fù)報銷 。
