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什么是大病保險? 什么是大病保險

什么是大病保險? 什么是大病保險

1、“大病保險”的報銷范圍是什么?
“大病保險”報銷不是對某個病種的報銷,是對符合政策范圍內的高額醫療費用進行“二次報銷” 。
參保人員(城鎮職工、城鄉居民),享受基本醫療保險待遇后,基本醫保政策范圍內的個人自付醫療費用,超過起付線(不含)的部分,納入大病保險報銷范圍 。
2、“大病保險”是否需要個人申報?

不需要 , 參保人員(城鎮職工、城鄉居民)無需申報,也不需要繳納額外費用 。
3、“大病保險”的報銷標準是什么?
大病醫療保障實行“分段計算、累加支付” 。
以北京市為例,目前,參保人員(城鎮職工、城鄉居民)“大病保險”起付線為30404元 。起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用 , 由基本醫療保險基金支付60%;超過5萬元以上的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付70%,上不封頂 。

【什么是大病保險? 什么是大病保險】
圖源于中國醫療保險
4、“大病保險”對困難群體有傾斜政策嗎?
有的 。各地對特困供養人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉低收入家庭救助人員等困難人群均有傾斜政策 。
以北京市為例,困難群體的大病醫療保障起付標準降低50%,起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付65%;超過5萬元以上的個人自付醫療費用,由基本醫療保險基金支付75% 。
5、“大病保險”報銷金額,怎么發放?
參保人員(城鎮職工、城鄉居民)在定點醫藥機構發生的大病醫療保障費用實行“一站式”實時結算,無需等待次年報銷 。

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