對(duì)于范圍外住院藥品費(fèi)用責(zé)任，采用藥品正面清單方式進(jìn)行管理 。
1. 在因病施治的前提下 ， 符合以下要求的藥品納入產(chǎn)品保障范圍：
(1)屬醫(yī)保目錄但不符合醫(yī)保目錄限定支付要求以及超出醫(yī)保目錄限額規(guī)定的符合法定說明書要求的西藥、中成藥、中藥飲片費(fèi)用納入本產(chǎn)品藥品正面清單 。
(2)剔除主要起滋補(bǔ)保健、整形美容、療效不明確、易濫用的藥品后，經(jīng)專家評(píng)審，已在江門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的，尚未納入醫(yī)保報(bào)銷的自費(fèi)西藥、中成藥和中藥飲片，納入本產(chǎn)品藥品正面清單 。
2. 清單管理
“邑康保”藥品正面清單實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整：
(1)建立運(yùn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控機(jī)制，對(duì)高額藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控分析 ， 對(duì)存在濫用傾向的藥品及時(shí)調(diào)整出藥品正面清單 。
(2)基本醫(yī)保、國家談判藥品、大病保險(xiǎn)目錄調(diào)整時(shí) ， 藥品正面清單相應(yīng)調(diào)整 。
(3)國家和省級(jí)集中招采的藥品調(diào)整時(shí)，藥品正面清單相應(yīng)調(diào)整 。
【江門邑康保范圍外住院藥品費(fèi)用目錄清單】
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