不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，門診統(tǒng)籌都有起付段的限制 。起付段以內(nèi)的部分 ， 參保人自負(fù) ， 起付段以上至最高支付限額之間的部分，按比例限額報(bào)銷 。參保職工或居民，選擇作為自己定點(diǎn)門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別不同，起付段也不同，報(bào)銷比例也不同 。
石家莊市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策規(guī)定，職工醫(yī)保在門診看普通病也可以報(bào)銷，起付線一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 700 元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元；報(bào)銷比例一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70% ， 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%；年度報(bào)銷限額在職職工為 1500 元，退休人員為2500 元 。
【石家莊醫(yī)保門診看病報(bào)銷比例】
居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，200元及以下部分，由居民個人自付;200元以上部分由統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，個人負(fù)擔(dān)50%，根據(jù)不同的病種設(shè)立年累計(jì)報(bào)銷最高限額 ， 年累計(jì)報(bào)銷最高限額標(biāo)準(zhǔn)按《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種及門診醫(yī)療費(fèi)年限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)表》規(guī)定執(zhí)行，最高限額以上部分統(tǒng)籌基金不予支付 。每增加一個慢性病病種，起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加200元，報(bào)銷最高限額也相應(yīng)增加 。
