襄陽職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支出，用人單位及職工醫(yī)保參保人員不再另行繳費 。
建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，將參保職工在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診（含急診）醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌保障范圍 ， 一個自然年度，累計超過普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金按比例支付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
?。ㄒ唬┢鷥侗曜?。在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為400元 。一個自然年度內(nèi)，職工退休前和退休后的門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)計算 。
?。ǘ┲Ц侗壤?。在職職工在一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為70％，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60％，三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50％ 。退休人員在一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為80％，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為70％ ， 三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60％ 。
【襄陽職工醫(yī)保門診報銷比例 襄陽職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇】
?。ㄈ┳罡咧Ц斷薅?。在職職工年度最高支付限額為2700元；退休人員年度最高支付限額為3100元 。普通門診統(tǒng)籌的最高支付限額合并計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，只限當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年 。
為保證退休人員普通門診統(tǒng)籌即時結(jié)算，參保單位和個人應(yīng)及時辦理醫(yī)保退休身份轉(zhuǎn)換和繳費年限核定繳費手續(xù) ， 自繳費到賬之日起享受退休人員普通門診統(tǒng)籌待遇 。
職工門診慢特病、“雙通道”藥品及生育門診醫(yī)保待遇仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行 。
普通門診費用不納入門診慢特病支付范圍，門診慢特病費用不納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍 。未達到門診慢特病規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病職工醫(yī)保患者的門診用藥通過普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶給予保障 。參保患者門診（急診急救）確診需轉(zhuǎn)本院住院的，該次門診（急診急救）的醫(yī)療費用并入住院費用 。
根據(jù)全市醫(yī)保基金運行情況，適時調(diào)整職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高限額，調(diào)整時由市醫(yī)療保障部門會同市財政部門制定調(diào)整方案，報市政府批準(zhǔn)后實施 。
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