寶雞靈活人員參加職工醫(yī)保待遇享受一覽
(一)靈活就業(yè)人員首次參加寶雞市職工醫(yī)保，實(shí)行3個(gè)月待遇享受等待期 ， 即從參保繳費(fèi)之月起計(jì)算，連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月并按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，享受職工醫(yī)保住院待遇 。
(二)隨用人單位參加職工醫(yī)保(包括失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納醫(yī)保費(fèi))中斷繳費(fèi) 3個(gè)月內(nèi) ， 或者在上一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保并在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移到寶雞市 ， 以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，由參保人員個(gè)人按寶雞市規(guī)定補(bǔ)足中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可視作連續(xù)參保，不設(shè)待遇享受等待期，自繳費(fèi)之日起享受職工醫(yī)保住院待遇 。
(三)已連續(xù)2年(含2年)以上參加寶雞市居民醫(yī)保的參保人員，因個(gè)人就業(yè)狀態(tài)變化轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)時(shí)間在3個(gè)月內(nèi)的，由參保人員個(gè)人按寶雞市規(guī)定補(bǔ)足中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可視作連續(xù)參保，不設(shè)待遇享受等待期，自繳費(fèi)之日起享受職工醫(yī)保住院待遇 。在寶雞市參加居民醫(yī)保的參保人員連續(xù)繳費(fèi)不滿2年,因個(gè)人就業(yè)狀態(tài)變化轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，按首次參保人員規(guī)定享受職工醫(yī)保住院待遇 。
(四)以上各類人員以靈活就業(yè)人員身份參加寶雞市職工醫(yī)保，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月并按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的 ， 從第7個(gè)月起享受職工生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼待遇，不享受生育生活津貼;連續(xù)繳費(fèi)滿 2 年后享受職工門診慢性病待遇 。參加寶雞市居民醫(yī)保可按規(guī)定折算職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限 。
(五)女性靈活就業(yè)人員已享受職工生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼待遇后，不再享受男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼待遇 。
(六)靈活就業(yè)人員未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，自第二個(gè)自然月起暫停享受職工醫(yī)保待遇,在 3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常繳費(fèi)的恢復(fù)正常繳費(fèi)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定報(bào)銷;靈活就業(yè)人員超過3個(gè)月未繳納職工醫(yī)保費(fèi)，視為自動(dòng)脫保，脫保期間不享受職工醫(yī)保待遇 。
(七)靈活就業(yè)人員達(dá)到國家法定退休年齡且繳納職工醫(yī)保費(fèi)達(dá)到寶雞市規(guī)定年限的(參加我市居民醫(yī)保可按規(guī)定折算職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限)，從申請辦理醫(yī)保退休手續(xù)報(bào)送到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的次月起,不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)，只繳納大病互助基金，享受職工醫(yī)保退休人員待遇 。繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的，可以繼續(xù)繳納至規(guī)定年限，或者由靈活就業(yè)人員按照我市規(guī)定一次性繳納不足年限(按月計(jì)算)的醫(yī)保費(fèi)后，按規(guī)定享受職工醫(yī)保退休人員待遇 。2022年12月31日前靈活就業(yè)人員申請辦理醫(yī)保退休手續(xù)仍按原流程辦理 。2023 年起 ， 不再將領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇作為參保人員享受職工醫(yī)保退休人員待遇的前置條底 。
【寶雞靈活人員參加職工醫(yī)保后什么時(shí)候享受待遇？】本通知自2022年7月1日起執(zhí)行，以前政策規(guī)定與本通知不一致的 ， 以本通知為準(zhǔn) 。
