
一、定點醫療機構
大多數地區只有去定點醫療機構就醫購藥,才能報銷 。常見小病去基層醫療機構看病更劃算 , 報銷的錢更多 。
二、三個目錄
醫保能夠報銷哪些,主要看醫保目錄 。
【醫保報銷和哪些因素有關聯 醫保報銷和哪些因素有關】醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,即“三個目錄” 。“三個目錄”內的醫療費用,才可以報銷 。
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三、起付線、封頂線
1、起付線
指的是醫保基金的起付標準,參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷 。根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同 , 起付線標準也各不相同 , 從幾百元到一千多元不等 。
2、封頂線
指的是醫保基金的最高支付限額 。
