
海口異地就醫(yī)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
只要是海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在省內(nèi)各地均可以報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例!需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保就診 , 結(jié)算時(shí),提醒醫(yī)生需要報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保!
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
參保人員普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
(一)年度起付標(biāo)準(zhǔn):
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 10 元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 50 元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100 元,與門(mén)診慢性特殊疾病、住院、“兩病”門(mén)診用藥合并計(jì)算 。
(二)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(含一般診療費(fèi)):
60 周歲(不含)以下參保人員為 500 元、60 周歲(含)以上參保人員為 700 元,計(jì)入年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn) 。
(三)支付比例:
參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān):一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為 70%,個(gè)人支付比例為 30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為 50%,個(gè)人支付比例為 50%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為 30%,個(gè)人支付比例為 70% 。
住院報(bào)銷(xiāo)
大病保險(xiǎn)
起付線(xiàn):年度內(nèi)住院、門(mén)診慢性特殊疾病單次或累計(jì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付超過(guò)8000元以上部分 。
報(bào)銷(xiāo)比例:60%~90% , 分段報(bào)銷(xiāo)
【海口居民醫(yī)保省內(nèi)其他市縣就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)指南】最高限額:年度累計(jì)最高支付限額為30萬(wàn)元
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