國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)常見(jiàn)問(wèn)答
一、新平臺(tái)上線后，醫(yī)保卡使用和醫(yī)保待遇有變化嗎？
答：醫(yī)保卡及醫(yī)保電子憑證使用沒(méi)有不同 ， 所有門診、住院、購(gòu)藥等醫(yī)保待遇保持不變 。
二、沖銷停機(jī)期間墊付的費(fèi)用需要帶哪些材料？
答：門（急）診患者和藥店購(gòu)藥患者持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證回原就診點(diǎn)沖銷結(jié)算 。特別提醒：停機(jī)期間墊付費(fèi)用沖銷時(shí)間持續(xù)至今年12月底，建議廣大參保人調(diào)整辦事時(shí)間，不要在平臺(tái)上線初期進(jìn)行沖銷，以免發(fā)生擁堵，盡量避免人群聚集，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn) 。
三、新平臺(tái)上線初期可能會(huì)出現(xiàn)哪些現(xiàn)象？
答：新平臺(tái)上線初期系統(tǒng)運(yùn)行還不穩(wěn)定、功能還不完善，可能產(chǎn)生卡頓、掉線、醫(yī)保卡無(wú)法正常使用甚至醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象，這是上線國(guó)家平臺(tái)各地市普遍存在的問(wèn)題 ， 暫時(shí)的不便敬請(qǐng)理解和支持，所有醫(yī)保待遇均不受影響 。如有疑問(wèn) ， 請(qǐng)撥打12333或各醫(yī)保經(jīng)辦窗口電話咨詢處理 。
四、新平臺(tái)上線初期，有哪些業(yè)務(wù)受影響？
答：因新平臺(tái)優(yōu)先解決全國(guó)共性化業(yè)務(wù)，上線后先恢復(fù)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），其他醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)、原廈門創(chuàng)新特色業(yè)務(wù)如新生兒參保報(bào)銷“秒批”、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付、家庭共濟(jì)、委托代配藥等將視上線新平臺(tái)情況逐步恢復(fù) 。
五、新平臺(tái)上線后，原綁定家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的參保人員，還能用家人的共濟(jì)賬戶嗎？
答：暫時(shí)不能 。新平臺(tái)上線后，我市家庭共濟(jì)功能停止使用（） ， 原綁定的家庭共濟(jì)關(guān)系遷移為福建省家庭共濟(jì)關(guān)系，家庭共濟(jì)功能和使用方式參照福建省家庭共濟(jì)賬戶執(zhí)行，啟用時(shí)間另行通知 。
六、異地就醫(yī)患者如何辦理報(bào)銷？
答：異地就醫(yī)患者需報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的，可在我市醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后，持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡 ， 到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報(bào)銷 。2020年7月1日至2021年6月30日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷期限統(tǒng)一延長(zhǎng)至2022年5月31日；2021年7月1日至2022年6月30日的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷截止時(shí)間為2022年9月30日 。
七、停機(jī)期間無(wú)法申領(lǐng)生育津貼怎么辦？
答：參保人員可在醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)恢復(fù)后申請(qǐng)辦理生育津貼申領(lǐng)，辦理期限將順延 。
八、達(dá)到法定退休年齡無(wú)法及時(shí)辦理醫(yī)保退休的參保人員，怎么辦？
【廈門上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)的常見(jiàn)問(wèn)答匯總】答：業(yè)務(wù)暫停期間達(dá)到法定退休年齡且滿足在廈辦理醫(yī)保退休條件的參保人員，可在我市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)恢復(fù)后，補(bǔ)辦醫(yī)保退休手續(xù) 。停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先行墊付，待醫(yī)保退休手續(xù)辦結(jié)后按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷 。
