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衡陽市醫(yī)保特藥待遇政策 衡陽市醫(yī)保特藥待遇政策最新

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衡陽市醫(yī)保特藥待遇:
醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品(簡稱“特藥”)的保障對象為參加我市職工醫(yī)保且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助或參加居民醫(yī)保,正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者(簡稱“參?;颊摺? 。

特藥醫(yī)保待遇 。特藥費(fèi)用支付不另設(shè)起付線 , 一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi) , 參?;颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支 , 6萬元以內(nèi)(含6萬元)城鎮(zhèn)職工按70%支付、城鄉(xiāng)居民按60%支付;6萬元以上12萬元以內(nèi)(含12萬元)城鎮(zhèn)職工按60%支付、城鄉(xiāng)居民按50%支付 。超過12萬元的特藥費(fèi)用 , 不納入支付范圍 。


圖源:攝圖網(wǎng)(ID:402483088)
城鎮(zhèn)職工特藥費(fèi)用由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 。年度累計(jì)費(fèi)用超過職工醫(yī)保最高支付限額后 , 按規(guī)定需支付的特殊藥品費(fèi)用,由職工大病醫(yī)療互助費(fèi)支付 。特藥實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)入年度職工醫(yī)保和職工大病醫(yī)療互助費(fèi)的最高支付限額 。
城鄉(xiāng)居民特藥費(fèi)用由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 。年度累計(jì)費(fèi)用超過居民醫(yī)保最高支付限額后,按規(guī)定需支付的特殊藥品費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金支付 。特藥實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)入年度居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金最高支付限額 。
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