“淄博齊惠保”門診特定高額藥品保障
淄博齊惠保的保險(xiǎn)期間為2022年11月25日至2023年11月24日，保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人如需使用《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中的藥品，需填寫 《淄博齊惠保門診特定高額藥品及罕見病藥品使用評(píng)估表》，由淄博齊惠保門診特定高額藥品定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)為被保險(xiǎn)人用藥申請(qǐng)給予評(píng)估，填寫評(píng)估意見及治療方案，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門審核同意后，報(bào)送保險(xiǎn)人進(jìn)行簽約審核備案 。在保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 由淄博齊惠保門診特定高額藥品指定定點(diǎn)責(zé)任醫(yī)師開具符合被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必備且未超出此特定高額藥品產(chǎn)品說(shuō)明書適應(yīng)癥范圍的藥品處方（雙處方），每次處方藥劑量不超過(guò)一個(gè)月 。
保險(xiǎn)人自收到被保險(xiǎn)人申請(qǐng)?jiān)u估材料后3個(gè)工作日內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人的授權(quán)申請(qǐng)結(jié)果進(jìn)行答復(fù) 。授權(quán)申請(qǐng)審核通過(guò)后，保險(xiǎn)人在評(píng)估表上加蓋審批章并出具淄博齊惠保門診特定高額藥品及罕見病藥品購(gòu)藥憑證；如果申請(qǐng)人未提交授權(quán)申請(qǐng)或者授權(quán)申請(qǐng)審核未通過(guò)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 。
被保險(xiǎn)人不能同時(shí)享受2種及以上相同適應(yīng)癥特定高額藥品，如更改特定高額藥品的種類及更改用藥劑量（或調(diào)整用藥劑量）須重新申請(qǐng)?jiān)俅伍_具評(píng)估表進(jìn)行申請(qǐng)備案 。
保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)師診斷需使用《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中符合疾病適應(yīng)癥和用法用量的24種特藥并在指定醫(yī)院門診或藥店購(gòu)買該藥發(fā)生的費(fèi)用，扣除年度累計(jì)2萬(wàn)元（低保、特困人員1萬(wàn)元）免賠額后，按照比例給付保險(xiǎn)金 ， 年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為150萬(wàn)元（舒友立樂限額為10萬(wàn)元） 。
被保險(xiǎn)人在2022 年 11 月 25 日前已確診《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中藥品對(duì)應(yīng)的疾病種類，并因該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用 ， 本產(chǎn)品扣除2萬(wàn)元年度免賠額（低保、特困人員1萬(wàn)元）后按50%比例給付保險(xiǎn)金，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為150萬(wàn)元（舒友立樂限額為10萬(wàn)元） 。
《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入本產(chǎn)品支付范圍 。
淄博“齊惠保”保險(xiǎn)范圍主要有：
1、住院醫(yī)療費(fèi)用保障150萬(wàn)；
2、門診特定高額藥品保障150萬(wàn)；
3、罕見病藥物保障30萬(wàn)；
【淄博齊惠保門診特定高額藥品報(bào)銷額度】4、另外免費(fèi)贈(zèng)送健康管理服務(wù) 。
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