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骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要在于發(fā)病年齡、受累關(guān)節(jié)和臨床表現(xiàn) 。
骨關(guān)節(jié)炎是一種以軟骨損傷為主要病理改變的關(guān)節(jié)炎癥 。主要見于老年人,多為女性,尤其是絕經(jīng)后女性,體內(nèi)雌激素明顯減少,鈣吸收受限,骨質(zhì)疏松明顯 , 關(guān)節(jié)退變加重,骨質(zhì)增生 , 軟骨損傷 , 關(guān)節(jié)疼痛 。最常見的是膝關(guān)節(jié),其次是髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié) 。初期癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,運動時明顯,休息后緩解 。慢慢出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,膝關(guān)節(jié)活動受限 。髖關(guān)節(jié)主要負(fù)重時 , 疼痛,活動受限 。對于沒有明顯臨床癥狀的,只是早期骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn) 。只需要避免攀爬和負(fù)重運動增加關(guān)節(jié)磨損,使用拐杖、助行器等助行工具減少關(guān)節(jié)壓力即可 。對于只是關(guān)節(jié)周圍的輕度酸痛和輕度疼痛,可以采用理療、熱敷、按摩等方法緩解 。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,也可以口服雙氯芬酸等抗炎鎮(zhèn)痛藥物 。對于疼痛明顯 , 保守治療無效,影響日常生活和工作的,手術(shù)治療是必要的 。目前比較常見的有關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù) 。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)無菌性炎癥性疾病,通常由自身免疫因素引起 。冷刺激和過度勞損可加重 。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常會誘發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生變性,引起軟骨損傷,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)炎癥 。通常表現(xiàn)為局部疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等相關(guān)癥狀,并可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形等晚期病變 。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在任何年齡 。發(fā)病年齡主要在35 ~ 50歲 , 女性發(fā)病多于男性 。早期患者可用藥物治療,主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥物、改變病情的傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物、生物制劑和小分子靶向藥物 。對于后期骨質(zhì)破壞嚴(yán)重或關(guān)節(jié)畸形的患者,可進(jìn)行關(guān)節(jié)置換、指骨切除、頸椎融合治療 。
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