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先天性，即寶寶出生前或圍產(chǎn)期就有損傷，但是可能生后一段時(shí)間才發(fā)現(xiàn) 。
比如先天頸椎有問題、一側(cè)無胸鎖乳突肌、一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣、一側(cè)頸蹼等，都會(huì)導(dǎo)致斜頸。其中最常見的原因是胸鎖乳突肌痙攣。這個(gè)痙攣可以在宮內(nèi)發(fā)生的，也可能是出生過程中損傷的。
后天性，即寶寶出生后逐漸出現(xiàn)的斜頸，多發(fā)生在出生6個(gè)月后。
所有由于后天因素導(dǎo)致以上骨骼、肌肉異常的，都屬于后天性。比如頸部骨折、骨髓炎、頸部炎癥導(dǎo)致肌肉攣縮、肌張力異常、軟組織腫瘤等。
因?yàn)橄忍煨约⌒孕鳖i是最為常見的，所以今天就主要講講這個(gè)問題。
斜頸嚴(yán)重嗎？如何判斷寶寶是不是斜頸？
先天性肌性斜頸分為三個(gè)類型，由輕到重分別是：
姿勢型（輕度）：僅有姿勢的改變（頭偏向一側(cè)，下巴轉(zhuǎn)向另一側(cè)），沒有胸鎖乳突肌緊張或者包塊，沒有運(yùn)動(dòng)受限。也就是說，寶寶僅僅是喜歡向一側(cè)斜頭，但做把頭偏向另一側(cè)、轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作，是沒有問題的。
肌肉型（中度）：胸鎖乳突肌緊張，但未觸及包塊；頸部運(yùn)動(dòng)受限。就是說，寶寶的胸鎖乳突肌摸著是繃緊的，轉(zhuǎn)到不舒服的位置時(shí)，寶寶會(huì)覺得疼，會(huì)哭。
嬰兒頭部的正常傾斜范圍是耳朵能觸到肩部，正常轉(zhuǎn)頭程度能達(dá)到90-120度。

胸鎖乳突肌包塊型（重度）：胸鎖乳突肌上可觸及包塊，頸部運(yùn)動(dòng)受限。就是寶寶胸鎖乳突肌上有質(zhì)地硬、界限清楚的包塊。這種包塊通常在寶寶生后1-8周時(shí)明顯，2-6月齡時(shí)自動(dòng)消退，但包塊消退后，肌肉緊張等問題會(huì)繼續(xù)存在。
根據(jù)上述內(nèi)容，你可以試著分析一下，下面圖片中，寶寶斜頸的情況。

圖1

圖2
圖1的寶寶，頭部向他的左側(cè)傾斜，下巴指向右側(cè)，他是左側(cè)斜頸。
圖2的寶寶，頭部向他的右側(cè)傾斜，下巴指向他的左側(cè)，他是右側(cè)斜頸。
關(guān)于斜頸是左側(cè)多還是右側(cè)多，其實(shí)沒有定論。不過可以確定的是，嚴(yán)重的、長時(shí)間的斜頸，可能導(dǎo)致寶寶斜頭畸形、面部不對稱等后果。
比如下面圖中的寶寶右側(cè)斜頸，長期如此，導(dǎo)致對側(cè)（也就是左側(cè)）出現(xiàn)斜頭畸形、耳位前移、眼眶變大等變化。
為什么會(huì)出現(xiàn)這一系列的變化呢？
看圖就能看出來：

圖片來自uptodate
圖中寶寶右側(cè)斜頸，那么他睡覺的時(shí)候，就會(huì)用頭部左側(cè)接觸床面。久而久之，左側(cè)枕部變平，頭部左側(cè)前額部向前推，和正常狀態(tài)相比，出現(xiàn)了很明顯的偏差。
觀察圖中1、2、3處的區(qū)別，寶寶左側(cè)的（注意是寶寶自己的左側(cè)）眼眶變大、耳位前移、面部也顯得大很多，下頜骨甚至牙齒都有變形的跡象。
將來，這些變化還不僅局限于外貌，更會(huì)影響視力、聽力等五官功能的發(fā)展。
頭型偏了怎么辦？斜頸如何治療？
有的家長說，沒有這么嚴(yán)重吧，讓寶寶多趴著就好了。
的確，先天性肌性斜頸有自愈的可能性。不過，由于家長自己很難做出專業(yè)判斷，因此還是建議，發(fā)現(xiàn)寶寶有斜頸的表現(xiàn)，最好還是讓醫(yī)生做出診斷。
如果真的有必要治療，那么治療越早，效果越好。
研究表明，對于斜頸的治療：