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廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法政策解讀( 二 )

云知道醫(yī)保


四、享受職工醫(yī)保退休待遇的條件和不滿年限繳費(fèi)政策
參保人員在本省各市參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限互認(rèn)，并合并計(jì)算為累計(jì)繳費(fèi)年限 。職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡，繳費(fèi)年限需要同時(shí)符合兩個條件，可享受退休待遇：一是參加職工醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限符合退休后待遇享受地規(guī)定的職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限要求 。逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策，累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年 。二是在退休后待遇享受地參加職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年 。
參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不符合上述條件的，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限 。一是統(tǒng)一繳費(fèi)政策 。退休人員補(bǔ)繳的繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資，繳費(fèi)比例按退休后待遇享受地職工醫(yī)保單位費(fèi)率 。允許用職工醫(yī)保個人賬戶補(bǔ)繳 。二是統(tǒng)一待遇政策 。按月繳費(fèi)的人員，其按月繳費(fèi)期間，享受在職待遇，不計(jì)發(fā)個人賬戶;繳滿規(guī)定年限后享受退休待遇 。一次性繳費(fèi)的人員，繳費(fèi)達(dá)規(guī)定年限后享受退休待遇 。三是允許中途變更 。退休人員原選擇按月繳費(fèi)，但在按月繳費(fèi)期間，可申請一次性繳費(fèi) 。退休人員一開始不愿意補(bǔ)繳或無力補(bǔ)繳的，可先按規(guī)定參加戶籍所在地居民醫(yī)保，中途可按規(guī)定選擇補(bǔ)繳 。
五、如何確定職工醫(yī)保退休后待遇享受地
《暫行辦法》明確不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當(dāng)?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定，并按以下三個層次確定其退休后待遇享受地：
第一個層次：在最后參保地符合享受退休待遇條件規(guī)定的，在最后參保地享受職工醫(yī)保待遇 。不符合的，可選擇在最后參保地繳費(fèi)至規(guī)定年限后，在最后參保地享受職工醫(yī)保待遇 。
第二個層次：參保人在最后參保地的繳費(fèi)年限不符合條件規(guī)定，也不選擇在最后參保地繳費(fèi)，但符合曾參保地的繳費(fèi)年限規(guī)定的，可轉(zhuǎn)回該曾參保地享受職工醫(yī)保待遇 。
第三個層次：參保人均不符合上述兩點(diǎn)規(guī)定的，按照“從長”或“從戶籍”的原則，可選擇在參保人實(shí)際繳費(fèi)年限最長的其他曾參保地或有參保繳費(fèi)的戶籍所在地繳費(fèi)至規(guī)定年限后，在該地享受職工醫(yī)保待遇 。
六、職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇銜接政策
為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，促進(jìn)職工醫(yī)保待遇連續(xù)享受，《暫行辦法》提出以下具體要求：
一是職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的，參保人員在轉(zhuǎn)出地最后一次繳費(fèi)的次月，仍享受轉(zhuǎn)出地的職工醫(yī)保待遇 。在轉(zhuǎn)移接續(xù)前連續(xù)繳費(fèi)未中斷的，參保人員在轉(zhuǎn)入地參加職工醫(yī)保后，自繳費(fèi)次月起享受轉(zhuǎn)入地的職工醫(yī)保待遇，確保待遇享受無縫銜接 。
二是職工醫(yī)保參保人員在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個月(含)以內(nèi)的，參保人員可按規(guī)定辦理中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受，且不得重復(fù)享受待遇 。
三是職工醫(yī)保參保人員中斷繳費(fèi)3個月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各市規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過6個月 。
七、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇銜接政策
職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，為保障參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇連續(xù)享受，《暫行辦法》明確以下待遇銜接政策：
一是已連續(xù)2年(含)以上參保的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)3個月(含)以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受 。

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