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附案例 成都普通門診醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)( 二 )


答:經(jīng)核實,李婆婆2023年因多次到醫(yī)院門診治療,先后報銷門診醫(yī)療費用累計已達(dá)到2500元的退休人員年度支付限額(封頂線) , 本年度內(nèi)不能再享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇 , 但李婆婆本次就診費用可以使用本人個人賬戶支付,也可現(xiàn)金支付 。
NO.4
問:成都市退休參保人員李婆婆2023年內(nèi)因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療 , 門診報銷費用已達(dá)年度支付限額(封頂線)2500元,本年度內(nèi)不能再享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇 。她的兒子也參加了我市職工醫(yī)保,兒子的門診報銷費用還未達(dá)到年度支付限額(封頂線) 。李婆婆的門診醫(yī)療費用能不能用兒子還未用完的報銷額度報銷呢?
答:不能 。門診統(tǒng)籌保障待遇(門診報銷待遇)僅限本人享受;個人賬戶(內(nèi)的錢)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用 。李婆婆的就診費用需要個人負(fù)擔(dān)的,可以用本人個人賬戶或者兒子的個人賬戶支付,也可現(xiàn)金支付 。

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