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大連職工大額醫(yī)療費用補助政策( 二 )


第十二條參保人員享受職工大額醫(yī)療費用補助待遇條件與職工基本醫(yī)療保險保持一致 , 按規(guī)定不能享受職工基本醫(yī)療保險待遇的人員,不能單獨享受職工大額醫(yī)療費用補助待遇 。
第十三條職工大額醫(yī)療費用補助籌資水平、保障范圍、待遇標準等由市醫(yī)療保障局按照國家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合基金運行情況,經(jīng)報請市政府同意后適時調(diào)整 。
第十四條本辦法自2023年1月1日起施行 ?!蛾P(guān)于印發(fā)〈大連市城鎮(zhèn)企業(yè)職工高額補充醫(yī)療保險試行辦法〉的通知》(大政發(fā)〔2000〕102號)同時廢止 。
附《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市職工大額醫(yī)療費用補助管理辦法的通知》政策解讀
為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)遼寧省貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度實施方案的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2021〕9號)等文件要求,對我市職工大額醫(yī)療費用補助政策進行了修訂完善 。主要有以下方面的政策調(diào)整:
一、調(diào)整了職工大額醫(yī)療費用補助的籌資標準 。籌資標準由每人每年24元調(diào)整為:用人單位及其職工分別按0.2%和0.1%繳費;靈活就業(yè)人員按0.3%繳費;領(lǐng)取失業(yè)金人員由個人按0.3%繳費;享受醫(yī)療保險退休待遇人員按照每人每月定額5元繳費 。同時,為不增加用人單位繳費負擔,生育保險繳費費率將同步由1.2%下調(diào)至1%,靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費費率也將同步由6%下調(diào)至5.8% 。上述繳費標準分三年逐步實施,至2025年1月1日調(diào)整到位 。
二、進一步提高職工大額醫(yī)療費用補助待遇標準 。職工大額醫(yī)療費用補助保障模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,由保障參保人員超職工基本醫(yī)保限額(25萬元)以上費用向保障參保人員年度個人負擔一定標準(職工大額醫(yī)療費用起付標準)以上費用轉(zhuǎn)變 。保障模式轉(zhuǎn)變后,我市職工大額醫(yī)療費用補助受益面和保障水平均有較大提升 。具體待遇標準為:職工大額醫(yī)療費用補助起付標準為上年度本市居民可支配收入的25% 。起付標準以上費用實行分檔支付,0至5萬元(含5萬元)部分補助75%;5萬元至10萬元(含10萬元)部分補助80%;10萬元以上部分補助85%,且不設(shè)置年度支付上限 。

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