“教大家這些方法并不是讓大家都成為醫(yī)生 ， 而是讓大家懂得自測的方法后 ， 能夠盡早發(fā)現(xiàn)腰腿痛是否和腰椎間盤突出有關(guān) ， 不要錯過了就醫(yī)的最佳時間” 。陳克冰醫(yī)師說 。
陳克冰醫(yī)師介紹 ， 腰椎間盤突出癥主要見于20~40歲的青年人群 。因?yàn)檫@個群體經(jīng)常伏案工作 ， 運(yùn)動量比較大 ， 體力勞動的機(jī)會也多 ， 出現(xiàn)腰椎間盤的損害及纖維環(huán)撕裂的可能性比較大 。
比如 ， 有的患者在彎腰搬重物或運(yùn)動中損傷 ， 導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)撕裂 ， 但他自己并不知道 。結(jié)果感冒打噴嚏導(dǎo)致他的椎間盤出現(xiàn)急性的膨出或者突出 ， 從而誘發(fā)腿部的疼痛 。
而對于老年人 ， 腰椎間盤突出癥的發(fā)生率相對比年輕人低很多 ， 常出現(xiàn)的是腰椎管的狹窄 。主要原因是 ， 隨著年紀(jì)增大 ， 椎間管增生退變 ， 韌帶的肥厚激發(fā)了神經(jīng)根管狹窄 ， 出現(xiàn)的癥狀往往是間歇性跛行 ， 休息后會緩解 。而不像腰椎間盤突出癥的癥狀是腿痛 ， 伴隨神經(jīng)根區(qū)域疼痛麻木 。
陳克冰醫(yī)師首先介紹了腰椎間盤突出癥急診手術(shù)的指針 。
當(dāng)患者出現(xiàn)大小便功能障礙 ， 就需要進(jìn)行急診手術(shù) ， 24小時內(nèi)必須緊急進(jìn)行減壓 。否則 ， 很快患者就會因?yàn)轳R尾神經(jīng)受壓 ， 以后無法恢復(fù)神經(jīng)功能 ， 所以這是一個非常重要的急診手術(shù) 。
除了這種緊急手術(shù)的情況之外 ， 腰椎間盤突出癥首先要考慮保守治療 。單純的腰椎間盤突出引起的腿的疼痛、麻木都可以保守治療 。
椎間盤有自愈功能 ， 對于剛出現(xiàn)腰椎間盤突出但還沒有癥狀的患者 ， 通常要觀察4~6周 ， 這段時間患者可以適當(dāng)運(yùn)動 ， 但要避免彎腰、搬重物和劇烈的對抗運(yùn)動 。通過4~6周的觀察 ， 如果癥狀趨于好轉(zhuǎn) ， 醫(yī)生會進(jìn)行隨訪觀察 ， 半年至一年 ， 復(fù)查核磁共振（MRI） 。
對于已經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛的患者 ， 首先保守治療 。保守治療主要是藥物治療和理療 。藥物治療常用的是止痛的肌肉松弛劑 ， 神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物 。同時 ， 還可以輔以理療 ， 主要是在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下 ， 做運(yùn)動訓(xùn)練 。
對于保守治療6周-3個月以上癥狀沒有改善 ， 再請醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行手術(shù)治療 。
臨床上 ， 有10%~20%的患者最終還是需要手術(shù)治療 ， 常用微創(chuàng) ， 以最小的損傷和代價達(dá)到治療的效果 ， 讓患者更快恢復(fù)工作和生活 。
#謠零零計(jì)劃#
陳克冰 ， 副主任醫(yī)師 ， 醫(yī)學(xué)博士 ， 碩士研究生導(dǎo)師 ， 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院脊柱骨科主任 ， 廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科分會頸椎學(xué)組委員
