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什么是溶血癥 什么是溶血

云知道

一個不受歡迎的電話……
“喂？您好！這兒是檢驗科，3床患者XXX送了一管生化全套，標(biāo)本溶血嚴(yán)重，麻煩您再重新抽一管血 ?！?br />

什么是溶血癥 什么是溶血


什么是溶血（什么是溶血癥）
不用說，這必然是患者和醫(yī)生、護(hù)士都不喜歡的電話 。但無奈的是，檢驗科每天還是會打出類似的電話，通知相關(guān)科室重新采血 。
溶血是檢驗科標(biāo)本拒收最常見原因之一，住院患者和門診患者都可能因為溶血而被護(hù)士告知需要重新采血 。
檢驗科日常溶血標(biāo)本“大比拼”
這是患者不情愿接受的情況——不僅要面對二次采血的痛苦，還可能因為二次采血面臨一系列延遲 。大家更不能理解的是，既然有那么多不便，為什么還是要重新采血呢？接下來，檢驗科就來說說關(guān)于溶血那些事兒 。
一、什么是溶血？
溶血是指紅細(xì)胞在體外破裂，細(xì)胞的內(nèi)容物溢出，進(jìn)入血清或血漿中 。
【什么是溶血癥 什么是溶血】血液中的紅細(xì)胞
紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多卻又生性脆弱的一類細(xì)胞，一旦破裂，內(nèi)容物釋放，可以對試驗檢測結(jié)果造成多方面的干擾，甚至?xí)?dǎo)致誤診、誤治 。所以，溶血標(biāo)本是不合格標(biāo)本，屬于檢驗科拒收標(biāo)本之列 。
二、溶血的影響
如果溶血標(biāo)本被采用，會對實驗室檢測結(jié)果造成哪些影響呢？
細(xì)胞內(nèi)外待測成分濃度差的干擾
很多常見待測物在紅細(xì)胞內(nèi)外的分布有較大的濃度差，溶血后，本來在細(xì)胞內(nèi)部含量較高的成分溢出（如酶類、鉀離子等），使檢測結(jié)果假性升高 。
紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)干擾檢測過程
紅細(xì)胞飽含紅色的血紅蛋白，它的溢出會使血清和血漿顏色改變，這直接干擾了某些項目的光學(xué)檢測過程；細(xì)胞內(nèi)其它成分，尤其是酶類，還會參與到檢測中的一些化學(xué)反應(yīng)，干擾實驗結(jié)果 。
血常規(guī)異常
血常規(guī)檢測時，溶血使紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞參數(shù)均發(fā)生變化，紅細(xì)胞計數(shù)隨溶血程度加深而減低，紅細(xì)胞比容下降，其減少程度與溶血程度成正相關(guān) 。同時紅細(xì)胞碎片還會干擾血小板的檢測 。
溶血對實驗室檢測的干擾是多方面的 。不過，對不同檢測項目的干擾也不能一概而論，有些項目對溶血特別敏感，比如乳酸脫氫酶，輕微溶血就會引起結(jié)果的顯著升高，對于這類項目，檢驗科對溶血只能“零容忍”；但也有一些項目對溶血其實比較寬容，輕微的溶血不會引起檢測結(jié)果明顯波動，這個時候?qū)θ苎涂梢赃m當(dāng)“容忍” 。
所以在日常工作中，檢驗人員要根據(jù)標(biāo)本溶血程度和患者申請的檢驗項目，綜合評價溶血對檢測結(jié)果可能的影響程度，酌情發(fā)出報告，以避免不必要的重新采血 。
三、如何避免溶血？
溶血總是悄悄地發(fā)生，在標(biāo)本采集、運(yùn)輸、離心、保存的過程中，脆弱的紅細(xì)胞都可能發(fā)生破裂 。
要保證血液標(biāo)本質(zhì)量，規(guī)范的操作尤為重要，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守《WS/T661靜脈血液標(biāo)本采集指南》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 。但標(biāo)本采集和處理過程中，還有一些不可控的因素，例如患者的病情，患者的血管條件和各種臨床突發(fā)事件等，都有可能造成難以避免的標(biāo)本溶血 。如有這種情況，我們會及時與患者溝通，盡全力將影響降到最低 。
跟標(biāo)本質(zhì)量較真兒是檢驗科日常檢驗工作的重要一環(huán) 。溶血，是檢驗科標(biāo)本拒收的常見原因，通知拒收、要求重新采血的電話也許又會響起，那背后是檢驗人員對準(zhǔn)確、客觀檢測結(jié)果的執(zhí)著，更重要的是，它也離不開患者和醫(yī)生、護(hù)士的理解與配合 。

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