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卻沒能救回患者的情況
趙文軍幾年前親歷過
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那是臺州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一個患者劉女士（化名），才40多歲。工作時，機器上一個快速旋轉(zhuǎn)的金屬輪子突然脫落一片直徑約1厘米的碎屑，射入她的頸部右側(cè)，在頸動脈上劃了一個小口子。血剛流出來，劉女士就暈厥了。
當?shù)蒯t(yī)院搶救很及時，但由于情況緊急和客觀條件有限，醫(yī)生們切開頸部尋找頸動脈破口時，血直接飆了出來。他們嘗試了各種辦法都無法止血，自然無法完成血管縫合。
趙文軍就是在這種情況下接到求助電話的。等他趕到手術(shù)室，劉女士已失血好幾千毫升，臉色蒼白。
頸動脈破口縫合最終完成，劉女士活著下了手術(shù)臺。但是，由于失血過多，最終的預后仍是令人遺憾。
那次經(jīng)歷，讓趙文軍對于這類隱性出血的頸動脈破裂情況格外謹慎，他決定為這次手術(shù)加一道保險。
根據(jù)陳先生的病史和術(shù)前CT影像，趙文軍手術(shù)團隊迅速制定好了手術(shù)方案 ?！胺謨刹阶?，先用支架從里面堵住血管破損處，再從頸部開刀進去修補血管 ?！?br /> 使用的支架，全稱是人工血管覆膜支架，從大腿根部處通過穿刺血管置入，送到頸動脈破損處。這是介入手術(shù)范疇，需要醫(yī)學影像引導，雜交手術(shù)室為患者節(jié)約救命時間的優(yōu)勢這時就顯現(xiàn)出來了。
當支架在陳先生頸部順利打開，相當于給頸動脈穿了一件“內(nèi)甲”，完美堵住了出血口。

醫(yī)生們終于能沒有后顧之憂地著手修補血管、清除血腫和尋找異物了。不過，他們要先評估一下，異物除了破壞頸動脈，是否還在頸部造成了其他損傷。
在DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查下，一顆直徑約8毫米的異物在影像中顯露高密度白色身形，剛好卡在頸椎間隙，沒有傷到頸椎。醫(yī)生們松了一口氣，這也意味著，一切都在他們的掌握中。

卡在頸椎間隙的異物
“外圍血腫清除后，能看到長約1厘米的頸動脈破口，還能看到里面的人工血管覆膜支架 ?！壁w文軍說，手術(shù)視野清晰，能讓外科醫(yī)生更快速地完成縫合。
兩個半小時后，手術(shù)順利完成。
從陳先生頸部清理出來的血腫，將近800毫升 ?！斑@些血腫既救了他，又差點害死他 ?！壁w文軍解釋，血腫在頸內(nèi)形成的壓力，降低了頸動脈出血的速度，但這些強大的壓力施加在陳先生的氣管上時，已經(jīng)將氣管從中間擠壓到了右邊，差點讓他窒息身亡。

榔頭碎屑
取出來的異物是塊黑黝黝的小鐵塊，像是一顆子彈，被親屬團證實是榔頭脫落的部分。
目前，陳先生正在康復中。
小傷口中隱藏的大風險
每年因外傷導致血管破裂的患者很多，開放性的大傷口，出血量多，大家都會重視，第一時間去醫(yī)院處理。但趙文軍最想提醒大家的是，一些快速擊打形成的小傷口很會迷惑人，看起來不嚴重，但患者可能在一兩分鐘內(nèi)突然大出血，這種情況臨床不少見。
黃巖一個年輕人不慎被小刀刺傷左肩，體表傷口不到2厘米，出血少。患者就醫(yī)時一切表現(xiàn)正常，接診醫(yī)生按照常規(guī)思路給他清創(chuàng)縫合傷口。沒想到，清創(chuàng)時，傷口突然涌出大量鮮血，患者也快速暈厥。
后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)，年輕人的鎖骨下動脈有一處僅4毫米的破口，那是被刀尖扎破的地方。這個位置處于鎖骨下方，無論是止血還是縫合都很難操作。趙文軍趕到黃巖支援了這臺手術(shù) 。