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如果心臟保持在正常的左側(cè)胸腔 , 這種情況就更加罕見 , 出現(xiàn)概率約200萬分之一 , 這被稱為“左位心內(nèi)臟逆位”或“部分內(nèi)臟反位” 。
對完全性內(nèi)臟反位患者來說 , 由于內(nèi)臟之間的關系沒有改變 , 大多數(shù)全內(nèi)臟反位患者幾乎沒有醫(yī)學癥狀 。其中很多人直到他們因為一些無關的疾病 , 比如肋骨骨折或闌尾炎 , 去就醫(yī)時才意識到自己不尋常的身體結(jié)構(gòu) 。

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鏡面人有著很長的歷史 , 令人感到不可思議的是 , 早在15-16世紀 , 有“解剖學鼻祖”之稱的達芬奇就在畫中描繪了心臟位于胸腔右側(cè)的情況 。
1643年 , 解剖學家兼外科醫(yī)生馬可·塞維里諾(Marco Severino)在意大利那不勒斯也發(fā)現(xiàn)了“鏡面人” 。不過直到一個世紀后 , 蘇格蘭內(nèi)科醫(yī)生馬修·貝利(Matthew Baillie)才首次將這種情形描述為situs inversus(內(nèi)臟逆位) 。
1788年 , 貝利在倫敦亨特利安醫(yī)學院的一次研討會上對這一發(fā)現(xiàn)的描述 , 傳達了在場的年輕醫(yī)生面對鏡面人時的震驚 。
他在報告中提到 , 死者從外部來看似乎一切正常 , 但“在打開胸腔和腹腔的時候 , 其不同的內(nèi)臟位置是如此驚人 , 立即吸引了人們的注意” 。
正常人的右肺通常分為三個肺葉 , 但死者的情況“與之完全相反” 。他接著描述到:“我們發(fā)現(xiàn)死者心臟的頂點偏向右側(cè) , 幾乎與第六根肋骨相對 , 此外空腔器官和大血管都完全調(diào)換了位置 。”
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內(nèi)臟逆位
這份報告還講述了貝利為確定這種情況對活著的人的影響所付出的“巨大的痛苦” 。在對死者的生活進行研究后他得出結(jié)論:“這個人在活著的時候 , 不會意識到心臟有任何的不同尋常 ?!?br /> “鏡面人”就像是上帝開的一個“善意的玩笑” , 這種發(fā)育畸形只是造成了內(nèi)臟位置的改變 , 并沒有造成器官和功能的缺失 , 也沒改變器官間的相互關系 , 因此并不影響他們的正常生活 。
不過在中世紀 , 如果一位“鏡面人”死后被發(fā)現(xiàn)這種“反常規(guī)”的內(nèi)臟排布 , 八成會被烙上女巫或惡魔的標簽 。
話說回來現(xiàn)實往往更加殘酷 。鏡面人常伴隨著一定的心臟問題:全內(nèi)臟反位患者的先天性心臟病患病率為5-10% , 然而在左位心內(nèi)臟逆位患者中 , 先天性心臟病的發(fā)病率高達95% 。
而且在與鏡面人相關的其他醫(yī)療診斷中 , 常常容易鬧烏龍 。比如有患者飯后左側(cè)腹部總有飽脹感 , 之前一直被誤診為胃病 , 直到影像檢查結(jié)果顯示他是鏡面人 , 才知道真正原因是膽囊結(jié)石并膽囊炎 。
內(nèi)臟逆位也使器官移植手術(shù)復雜化 , 因為供體器官更有可能來自內(nèi)臟正位的供體 。由于心臟和肝臟是手性的 , 將器官放入鏡像腔中會出現(xiàn)一些幾何問題 。
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例如需要將移植的“正常”心臟的所有血管重新連接到鏡面人的心臟上 , 然而這些血管的方向是顛倒的 , 需要采取一定的措施使血管正確連接 。
這對主刀醫(yī)生來說無疑是一個挑戰(zhàn) , 因為內(nèi)臟逆位患者的血管順序、空間位置等都與普通人相反 , 所有的手術(shù)操作幾乎都要“反著做” 。

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