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作用與使用方法,止疼泵的使用方法圖片( 三 )

云知道


現(xiàn)在是無痛診療的時(shí)代，完全沒有必要忍受剖宮產(chǎn)后帶來的疼痛，可以享受術(shù)后鎮(zhèn)痛的服務(wù) 。采取完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施不僅能增加患者的舒適度，改善不良情緒 。尤其我院開展早下床活動(dòng)以后，術(shù)后鎮(zhèn)痛更起到了舉足輕重的作用 。如果能盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少下肢靜脈血栓及肺不張的幾率 。術(shù)后鎮(zhèn)痛也成了產(chǎn)婦加速康復(fù)的重要措施 。
我愛人是2014年做的剖宮產(chǎn)手術(shù)，她手術(shù)是因?yàn)槿迅甙Y血壓太高，并且當(dāng)時(shí)胎心胎動(dòng)都不怎么好，所以就做了剖宮產(chǎn)手術(shù) 。手術(shù)之前最大的擔(dān)心就是術(shù)后，術(shù)后疼痛這一關(guān)最不好熬 。怎么辦？思來想去還是給她上止痛泵吧 。麻醉和手術(shù)都很順利，最考驗(yàn)的術(shù)后疼痛要來了，我給她上的鎮(zhèn)痛泵，是通過靜脈給藥，也就是手上扎的那個(gè)粗的針進(jìn)藥，藥物用的舒芬太尼，止吐用的昂丹司瓊 。
出手術(shù)室之前麻醉導(dǎo)管給了一點(diǎn)麻醉藥，手術(shù)后四個(gè)小時(shí)可以在床上翻身，六個(gè)小時(shí)就可以下地了 。一直到止痛泵用完也沒有因?yàn)樘鄄桓矣昧Α⒉桓易呗?、不敢咳??？赡芷蕦m產(chǎn)的產(chǎn)婦對(duì)導(dǎo)尿和撤了導(dǎo)尿管后排尿問題應(yīng)該刻骨銘心吧，我愛人因?yàn)榘擦酥雇幢玫脑?，?dǎo)尿一直都沒有太大不舒服，并且撤了導(dǎo)尿管去了兩次衛(wèi)生間就能自己排尿了 。
自從有了家人用止痛泵的直覺感受，我更加覺得止痛泵對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的好處 。所以之后我就積極推動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，也不斷的改良鎮(zhèn)痛泵的使用和鎮(zhèn)痛藥物，讓鎮(zhèn)痛泵真正止痛還沒有副作用 。說起副作用，鎮(zhèn)痛泵也有，任何一項(xiàng)治療都不可能回避這個(gè)問題 。經(jīng)過這么多年臨床總結(jié)，止痛泵給產(chǎn)婦帶來最大的問題就是惡心嘔吐 。按照我們的分析主要是因?yàn)殒?zhèn)痛藥的副作用，對(duì)于這樣的副作用我采取了兩個(gè)措施 。
在手術(shù)結(jié)束前預(yù)防性的用一定量的止吐藥物，在鎮(zhèn)痛泵里面也加入足量的止吐藥 。另外一個(gè)最主要的副作用就是呼吸抑制，也就是可能有些產(chǎn)婦會(huì)對(duì)鎮(zhèn)痛泵里的麻醉藥物敏感，用了鎮(zhèn)痛泵會(huì)有呼吸抑制，我的解決辦法也是有兩個(gè)：鎮(zhèn)痛泵在預(yù)計(jì)手術(shù)結(jié)束十分鐘前就安上，以便觀察藥物是不是會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制 。剖宮產(chǎn)術(shù)后觀察的兩小時(shí)內(nèi)我們會(huì)安排麻醉護(hù)士加強(qiáng)巡查力度 。
其實(shí)，對(duì)于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛泵，大家可能還有個(gè)擔(dān)心，用了鎮(zhèn)痛泵可以喂奶嗎？這一點(diǎn)產(chǎn)婦不要擔(dān)心，我們使用的麻醉藥不會(huì)代謝到母乳中 。孩子也不會(huì)因?yàn)閶寢寧Я随?zhèn)痛泵就不能喂奶 。說了鎮(zhèn)痛泵的利與弊，在我作為麻醉醫(yī)生和產(chǎn)婦家屬兩個(gè)角度來看，首先明確一點(diǎn)，止痛泵肯定起到止痛的作用，并且作用還很好 。其次副作用根本就可以忽略 。產(chǎn)婦按照正常都應(yīng)該用，止痛泵利肯定大于弊 。
剖腹產(chǎn)要不要用鎮(zhèn)痛泵？管用嗎？術(shù)后如何護(hù)理刀口才能不留疤痕？
剖腹產(chǎn)的時(shí)候有麻醉，產(chǎn)婦基本是沒有感覺的，但麻醉過后尤其是24-48小時(shí)還是挺疼的，普通人一般無法忍受的 。所以，一般術(shù)后都給用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵當(dāng)然管用，使用后僅有輕微的痛覺，一般人就都能耐受了 。鎮(zhèn)痛泵一般都是術(shù)后前2-3天使用（個(gè)別疼痛特別敏感的也可以考慮延長(zhǎng)使用時(shí)間），因?yàn)榍叭觳粌H是傷口疼痛最強(qiáng)的時(shí)候，這期間還要排宮腔淤血，需要在刀口處壓沙袋，護(hù)士還會(huì)按壓幫助排淤血；而且24小時(shí)候后還要下地活動(dòng)，防止腸粘連；再說了產(chǎn)婦自己在床上也不可能一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，也需要翻身活動(dòng) 。
只要是需要腰部用力的都會(huì)牽扯到刀口，10多厘米長(zhǎng)的刀口看著都疼（平時(shí)我們有個(gè)小傷小病的還疼的受不了呢） 。所以，好多有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的女性對(duì)二胎多少都有點(diǎn)抵觸 。術(shù)后留不留疤痕，一方面和刀口有關(guān)系，還跟縫合技術(shù)、個(gè)人體質(zhì)、以及愈合時(shí)間有關(guān)系 。一般豎切的刀口疤痕愈合后較橫切的明顯，剖宮產(chǎn)大多數(shù)是選擇橫切口（除非特殊情況不適合橫切），因?yàn)闄M切口適用于下腹部皮膚的紋理，手術(shù)切口容易愈合，皮膚疤痕相對(duì)會(huì)少，張力會(huì)小 。

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