而西地那非就是一種PDE5抑制劑，通過名字我們就可以理解，它是抑制男性海綿體血管內“PDE5”來達到治療陽痿的作用 。在生理學上,PDE5是一種水解破壞cGMP的物質，而cGMP也廣泛存在于男性海綿體的血管內，對于陽痿的患者來說非常重要，正是因為cGMP對男性海綿體的擴血管作用，可以使陽痿男性局部海綿體內的血管有效擴張，血管擴張后就有足夠的、持續的血液供應，是局部海綿體維持一定的物理張力，這才可以治療陽痿獲得正常性生活的能力 。
而西地那非正是通過抑制PDE5的生成，來相對獲得穩定和充足的cGMP 。所以本質上西地那非不是保健藥，而是一種基于陽痿發病生理而起到治療作用的臨床藥物 。同時不同于睪酮等激素藥物，西地那非只是抑制了PDE5這種物質，并不干擾雄激素的生產和代謝，所以也不是激素藥 。除此之外，目前的循證醫學表明，西地那非不具成癮性 。
講究三：西地那非和一些常見的降壓藥、治療前列腺增生的藥物合用，有一定的疊加性降壓作用上面說到了西地那非可以通過抑制海綿體局部的PDE5來獲得海綿體血管的擴張，但PDE5除了存在于海綿體之外，也存在于人體的其他位置 。所以西地那非也不可避免地會對其他部位的一些血管產生輕微的擴張效應 。
在這種情況下，如果是一些中老年高血壓患者，本身已經在服用降壓藥，又同時服用西地那非的話，從生理角度來說就有可能產生疊加性的降壓作用 。同時，由于中老年患者的年齡因素，除了陽痿之外也可能合并有前列腺增生或者下尿路癥狀，這類患者平時一般會服用像坦索羅辛和特拉唑嗪等a受體阻滯劑，這種藥物的藥物性質也具有一定的降壓作用，所以這類患者在服用西地那非的時候，也可能會產生疊加性的降壓作用 。
總的來說，以往西地那非的藥理性質研究和臨床實驗表明，西地那非只具有輕微的擴張外周血管的作用，和a受體阻滯劑合用也并非絕對禁忌癥，但從心血管的健康角度和血壓的穩定角度來說，這類患者在服用西地那非的時候仍然需要警惕可能產生疊加性的降壓作用，所以應該在醫生指導下避免藥物的同時使用，在保證血壓或者血液動力學穩定的前提下再去合理的服用西地那非 。
講究四：掌握西地那非的不良反應和禁忌癥研究表明，針對健康男性、無器質性病因的陽痿患者來說，西地那非的整體安全性較高 。但不代表西地那非沒有藥物副作用，常見的藥物不良反應有頭暈頭痛、、背痛、顏面潮紅、胃腸道反應和視覺改變等 。
所以陽痿患者在服用西地那非的時候，應該嚴格注意藥物的副作用，保證藥物使用合乎臨床，同時不能隨便更改藥物劑量，因為這2個因素都有可能導致藥物的不良反應更加嚴重 。同時，在使用藥物的過程，如果出現較為明顯的藥物不良反應，應該及時地就醫或者咨詢醫生，進行必要的身體評估和后續用藥評估 。
除此之外，西地那非的禁忌癥也要嚴格掌握 。針對部分有嚴重心血管疾病的患者和服用像硝酸甘油、硝酸異山梨酯片、消心痛等硝酸之類藥物的患者，是絕對禁止服用西地那非的，因為極有可能對血壓和血流動力學的穩定帶來較為嚴重的影響 。同時一些因原有心血管疾病而不適合性生活的患者、鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤、白血病等患者，服用西地那非也是禁止的 。
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