有基礎(chǔ)病的老年人在農(nóng)村占據(jù)很大比重，但他們的疫苗接種率并不高，這也給農(nóng)村老年人防疫帶來難度 。
“國家最初推行疫苗接種時，規(guī)定年齡是18歲-59歲，這在很大程度上給老百姓心目中留下‘老年人接種會有風(fēng)險’的印象 ， 直到現(xiàn)在也拒絕接種疫苗 。”徐毓才解釋道，實際上新冠疫苗早已將年齡限制定在3歲以上，而且老年人是接種疫苗的最優(yōu)先人群之一，但由于各個層級的宣傳工作不到位，導(dǎo)致目前人們?nèi)杂蓄愃瓶只?。
多種情況導(dǎo)致農(nóng)村老人感染風(fēng)險比較大 。“病毒靠’防’是基本上防不住的，只能通過一系列風(fēng)險管理措施，避免大面積出現(xiàn)疫情突然爆發(fā)的情況 。”關(guān)于風(fēng)險管理，徐毓才認(rèn)為 ， 社區(qū)、村委會首先需要做好宣傳工作，讓大家明白過度聚集的危險性，盡量不串門、不趕集 。
其次 ， 通過有效的方式提高居民的自然免疫力，包括號召打疫苗、提供飲食指導(dǎo)等 。最重要的是建立高風(fēng)險人群管理檔案 ， 密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)有基礎(chǔ)病的老人，給予及時的幫助，將基礎(chǔ)疾病控制好 。“而且這項工作不應(yīng)該隨著疫情結(jié)束而結(jié)束 ， 應(yīng)該形成長期機(jī)制 。”
預(yù)防之外，救治和監(jiān)測才是農(nóng)村疫情最大的難點 。徐毓才介紹，國家提出分級分層進(jìn)行醫(yī)療救治，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用在于：對高風(fēng)險人群能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時轉(zhuǎn)診 ， 對中低風(fēng)險感染人群實施有效的救治 。但農(nóng)村的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施條件比價差，上述兩個作用并不能得到完全發(fā)揮 。
“首先是常規(guī)藥品稀缺，儲備不足，多地區(qū)沒有退燒藥；再就是基層醫(yī)務(wù)人員缺乏經(jīng)驗 ， 對突發(fā)病毒的應(yīng)對能力比較薄弱，大量病例出現(xiàn)后，醫(yī)務(wù)人員疲于奔波非常勞累，同時也極易感染，減員情況突出 。”徐毓才表示 。
此外，不少農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生院也無法第一時間識別高危病人 。“農(nóng)村缺乏抗原試劑——不能第一時間判定是不是感染；另外還缺血氧儀，‘沉默性缺氧’是導(dǎo)致死亡的一個重要原因 。”
徐毓才介紹，很多老人感染之后 ， 身體并沒有明顯不適，癥狀也不明顯，家人可能沒有在意 。“但這種情況也可能是血氧飽和度下降，這是肉眼看不出來的 ， 必須通過血氧儀進(jìn)行檢測 ， （血氧飽和度）低于95就要及時就醫(yī)，低于93和就比較危險了 。”
中日友好醫(yī)院副院長曹彬提到，有的老人在嚴(yán)重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難 ， “這是非常危險的，需要立即吸氧 。”
“如果缺氧短時間內(nèi)不能得到糾正，病人很容易進(jìn)展到危重癥肺炎 。”國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏表示 。
（應(yīng)采訪者要求 ， 文中王言、孫明、劉偉、李芳、李蕭、周雨、王琪、鐘然、宋宣為化名）
【疫情下的農(nóng)村老人】
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