第十二條 用人單位已經(jīng)按時足額繳費的，自繳費次月起，其職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼 。用人單位停止繳費的，其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇 。
參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼，其享受生育醫(yī)療費用待遇的起止時間與享受職工基本醫(yī)療保險待遇的時間一致 。
領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工、享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼 。
第十三條 生育醫(yī)療費用包括下列各項費用：
(一)生育的醫(yī)療費用 。包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、分娩住院期間的費用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用 。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用 。包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用 。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章以及國家和省規(guī)定納入生育保險支付范圍的其他費用 。
符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定支付;其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
第十四條 下列醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍：
(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當由第三人負擔的;
(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不納入的 。
依法應(yīng)當由第三人負擔的生育醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金先行支付 。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償 。
第十五條 職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā) 。
用人單位上年度職工月平均工資按照本單位上一自然年度參保職工各月繳費工資之和，除以其各月參保職工數(shù)之和確定 。
本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計算 。
第十六條 職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，計98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天 。
(二)女職工終止妊娠享受產(chǎn)假：懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見，計15天至30天;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的，計75天 。
(三)職工享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，計1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，計2天;施行輸卵管結(jié)扎的，計21天;施行輸精管結(jié)扎的，計7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，計14天 。
同時存在兩種以上計劃生育手術(shù)情形，或者同時存在生育和計劃生育手術(shù)情形的，合并計算享受生育津貼的假期天數(shù) 。
第十七條 職工按照規(guī)定享受的生育津貼，由用人單位按照職工原工資標準先行墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位 。有條件的地級以上市可以由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工 。
職工已經(jīng)享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資 。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足 。
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