②有肺炎或肺水腫并發癥，且導致呼吸衰竭的臨床表現及實驗室檢查證據；
③有心肌炎并發癥，且導致心臟擴大或心力衰竭的臨床表現及實驗室檢查證據 。
（5）出血性登革熱
指出現全部四種癥狀，包括發高燒、出血現象、肝腫大和循環衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級及第Ⅳ級） 。出血性登革熱的診斷必須由本公司認可的醫院的專科醫生證實 。非出血性登革熱并不在此定義范圍內 。
（6）急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
①重度黃疸或黃疸迅速加重；
②肝性腦病；
③B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
④肝功能指標進行性惡化 。
（7）慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
①持續性黃疸；
②腹水；
③肝性腦病；
④充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張 。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內 。
（8）嚴重的結核性腦膜炎
指由結核菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經系統常見的化膿性感染 。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
①一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
②語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
③自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上 。
（9）嚴重的結核性脊髓炎
因結核桿菌引起的脊髓炎，導致永久性神經系統功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
①一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級或Ⅲ級以下的運動功能障礙；
②自主生活能力部分喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的二項或二項以上 。
該診斷必須由本公司認可的醫院的神經專科醫生證實，并必須由適當的檢查證據證實為結核性脊髓炎 。
（10）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術 。
（11）狂犬病
指狂犬病毒所致的急性傳染病，人多因被病獸咬傷而感染 。臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等 。須經本公司認可的醫院的專科醫生明確診斷，且經血清學或病毒學檢查證實 。
9、責任免除
因下列情形之一，導致被保險人發生住院醫療費用支出的，保險人不承擔給付保險金的責任：
（1）交費人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
（3）被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（4）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
（5）被保險人醉酒、毆斗，主動服用、吸食或注射毒品；
（6）戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（7）核爆炸、核輻射或核污染；
（8）被保險人未遵醫囑，私自使用藥物，但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限；
（9）被保險人分娩、流產、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥；包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療；
（10）被保險人患精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD－10）》為準）；
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