國談藥定點醫療機構要建立國談藥進院審批綠色通道，按需配備、應采盡采 。要嚴格遵守臨床用藥管理政策和規范，患者在國談藥零售藥店購買注射類國談藥品，必須由國談藥定點零售藥店按照冷鏈運輸等要求配送至定點醫療機構，由院內調配后注射使用，確保臨床用藥安全 。定點零售藥店要確保納入“雙通道”管理藥品的供應 。要嚴格執行國談藥價格規定，不得以超過國家談判約定的支付標準的價格銷售 。
五、加強管理，優化經辦服務
(一)強化“三定”管理
“雙通道”管理藥品實行“三定”管理，即定國談藥定點醫療機構、定國談藥定點零售藥店、定國談藥醫保責任醫師，單獨支付的藥品在“三定”管理的基礎上，實行患者就醫取藥實名制管理 。省醫保部門制定“雙通道”管理藥品經辦規程，指導各設區市建立健全“三定”管理實施辦法，遴選符合條件“雙通道”管理藥品的責任醫師，確認后的責任醫師名單報省醫保局備案 。“三定”名單在全省范圍內共享互認 。
(二)優化經辦服務
優化經辦服務，實現國談藥定點醫藥機構與經辦機構信息互聯互通，參保患者在國談藥定點醫藥機構購藥時，僅支付按規定應由個人負擔的部分，醫保統籌基金支付的部分由醫保經辦機構與國談藥定點醫藥機構直接結算，推進“雙通道”管理藥品“一站式”結算 。
結合國談藥使用情況，合理調整國談藥定點醫療機構總額控制指標，對實行單獨支付藥品，不納入醫院醫保總額控制范圍 。在有效管控風險的基礎上，探索推進將“雙通道”管理藥品納入異地就醫直接結算范圍 。
六、強化監管，防范風險
依托全國統一的醫保信息系統，省統一部署處方流轉平臺，連通醫保經辦機構、國談藥定點醫療機構、國談藥定點零售藥店，保證國談藥醫保責任醫師開具的電子處方在符合國家處方管理相關規定的前提下，順暢流轉至國談藥定點零售藥店 。以處方流轉為核心，落實“三定”、可追溯、實名制管理等要求，實現患者實名管理、待遇準入、復查評估、支付管理以及對責任醫師、處方流轉全流程監管 。
完善定點醫藥機構協議管理，簽訂“雙通道”管理藥品用藥保障服務協議或在兩定協議中增加專項內容 。強化國談藥特別是“雙通道”藥品的使用管理，細化醫保用藥審核規則，引入智能監控，嚴厲打擊“雙通道”領域套騙取醫保資金的行為，對定點醫藥機構為參保人員虛假提供享受國談藥待遇和參保人員轉賣國談藥獲取非法利益的行為，嚴格按《醫療保障基金使用監督管理條例》作出處罰 。加強“雙通道”管理藥品費用和基金支出常規分析和監測，及時調整完善監管政策措施，確保基金安全 。
本通知下發后，原有的特藥政策按本通知規定執行 。
江蘇省醫療保障局 江蘇省衛生健康委員會
2021年6月15日
點擊閱讀：國家醫保談判藥品雙通道管理及單獨支付藥品名錄
【江蘇關于建立完善國家醫保談判藥品雙通道管理機制的實施意見】江蘇省醫療保障局關于調整國家醫保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品名錄的通知
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