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武漢重特大疾病醫保政策文件是什么 武漢重特大疾病醫保政策文件( 二 )

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門診慢特病醫療救助方式 。醫療救助對象符合我市基本醫療保險門診慢特病規定的，按照規定給予門診慢特病醫療救助 。惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、重性精神病等五類重特大疾病符合規定的自付門診醫療費用，按照100%的比例給予救助，年救助限額為1萬元；其他符合規定的門診慢特病的自付門診醫療費用，按照50%的比例給予救助，年救助限額為5000元 。患有兩種及以上門診慢特病，年救助限額按單病種最高年救助限額執行 。
住院醫療救助方式 。醫療救助對象在定點醫療機構發生的住院醫療費用，經基本醫保、大病保險等支付后，年度政策范圍內個人自付醫療費用，分類給予住院醫療救助 。一類、二類醫療救助對象，不設置起付標準 。三類、四類醫療救助對象，起付標準分別為3000元、7000元 。其中，對一般疾病患者救助，一類醫療救助對象按100%比例救助，年救助限額為2.6萬元（含門診慢特病救助金額）；二類醫療救助對象按80%比例救助，年救助限額為2.6萬元（含門診慢特病救助金額）；三類醫療救助對象按70%比例救助，年救助限額為1萬元（含門診慢特病救助金額）;四類醫療救助對象按60%比例救助，年救助限額為1萬元（含門診慢特病救助金額） 。
對重特大疾病救助，一類醫療救助對象按100%比例救助，年救助限額為7萬元（含門診慢特病救助金額）；二類醫療救助對象按80%比例救助，年救助限額為7萬元（含門診慢特病救助金額）；三類醫療救助對象按70%比例救助，年救助限額為4萬元（含門診慢特病救助金額）;四類醫療救助對象按60%比例救助，年救助限額為3萬元（含門診慢特病救助金額） 。
托底保障措施安排 。對規范轉診且在省域內就醫的醫療救助對象，經三重制度綜合保障后，政策范圍內個人自付醫療費用超過7000元，且有返貧致貧風險的人員，經申請符合條件的，按照50%比例給予傾斜救助，年度救助限額為3萬元 。
五、建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制 。
實行因病返貧和因病致貧雙預警 。加強醫療保障對象醫療費用信息動態監測，醫保部門將個人當年累計自負醫療費用超過我市上年度農村居民人均可支配收入50%的城鄉低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、穩定脫貧人口納入因病返貧預警范圍；將個人當年累計自負醫療費用超過我市上年度農村居民人均可支配收入100%的城鄉居民普通參保人員納入因病致貧預警范圍；每月定期推送給鄉村振興和民政部門，對經認定符合救助條件的，及時予以救助 。建立依申請救助工作機制，已認定為醫療救助對象的，直接獲得醫療救助；無法直接獲得醫療救助的，可通過依申請方式按照規定給予救助；因疾病導致家庭基本生活沒有保障的困難群眾，經相關部門確定為醫療救助對象后，依本人申請其身份確定前12個月內發生符合規定的住院自付醫療費用，由區級醫療保障經辦機構參照四類醫療救助對象住院醫療救助待遇標準給予一次性救助；依申請救助資金不納入醫療救助對象身份認定當年年度救助限額 。加強與鄉村振興醫療保障政策銜接，有關農村低收入人口醫療保障待遇與本通知不一致的，按照“就高不重復”原則執行 。
六、引導社會力量參與救助 。
鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病、罕見病救助項目，參與重特大疾病醫療救助，發揮補充救助作用 。支持開展職工醫療互助 。鼓勵商業保險機構開發與基本醫療保險制度、補充醫療保險制度相銜接的，對困難群眾適當傾斜的商業保險產品，滿足困難人員三重制度以外的保障需求 。

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